ВДГК. Классификация по Парку

Анатомическая и морфологическая классификация ВДГК по доктору Парку Х.Ж (Hyung JooPark) - степени деформации грудной клетки.

Hyung Joo Park,
(M.D, PhD, FCCP).

Доктор Парк (Hyung Joo Park),

Актуальной и широко нами применяемой классификацией в этом плане является классификация доктора Х.Ж.Парка. (Hyung Joo Park, Южная Корея).

Морфологический показатель классификации по Парку (2012г):

Симметричный (I-тип):

Центральный (Focal -1A1)
Расширенно- плоский (Broadflat -1A2)
Длинный- канал (Long canal-GC-1A3)
Центральной- протрузией (выступом)(With focal protrusions-1B);

Асимметричный (II-тип):

Эксцентричный центральный (Eccentricfocal-2A1)
Неглубоко- широкий (Shallowbroad-2A2)
Длинный канал (Longcanal-GC-2A3)
Несбалансированный (Unbalanced-2B)
Комбинированный (Combined-2C)

Симметричный (I-тип):

1)Симметричная деформация. Центральный (Focal) 1A1 тип по Парку. Классический тип воронкообразной деформации грудной клетки.

Это наиболее благоприятный тип деформации для коррекции по методу Насса. Исходно, только этот тип (он же и наиболее частый тип) рекомендуется для коррекции по Нассу, поскольку при нем достигались оптимальные результаты;

Рекомендовано: Коррекция и установка симметричной пластины по Парку.

2) Симметричная деформация. Расширенно- плоский тип (Broadflat), 1А2 тип по Парку.

С данной деформацией сравнительно редко обращаются за коррекцией, лишь при значительной выраженности. Нередко данный тип деформации сочетается с синдромной патологией. Коррекция по методу Насса всегда дает хорошие результаты, хотя при сочетании с плоской спиной, добиться широты грудной клетки не удается;

Рекомендовано: Коррекция и установка симметричной параллельной пластины соединением с боковыми мостами или двух симметричных пластин с перекрестным наложением и соединением с боковыми мостами.

3) Симметричная деформация. Длинный канал (Longcanal-GC-1A3)

Отличается от GC-1A3 типа с большой протяженностью деформации, которая может начинаться практически под ключицей. Этот тип деформации является наиболее сложным для коррекции, требующий даже у детей установки 2-3х симметричных корригирующих пластин. Часто сочетается с синдромной патологией, в т.ч. с морфиноподобными состояниями. При данном типе деформации отмечается наибольшее смещение средостения. Отличие от локального асимметричного типа - центр депрессии совпадает с центром грудины. Грудина деформирована и расположена близко к позвоночнику в месте максимальной депрессии. Достигается полной коррекции при операции по Нассу и по Парку. Существенное улучшение и удовлетворенность результатами отмечают практически все пациенты. У детей по мере роста грудной клетки возможна максимально полная коррекция.

Рекомендовано: Коррекция и установка симметричных пластин с перекрестным наложением и одной поперечной симметричной пласты соединением с боковыми мостами по Парку.

4)Симметричная деформация. Центральной протрузией (выступом)-1B тип. (Withfocalprotrusions);

Отличием от Центричного типа деформации является то, что центр депрессии совпадает с положением грудины, хотя и может быть отклонен от средней линии. Проявляется, в основном, несимметричным развитием половин грудной клетки, причем одна из половин практически соответствует нормальному развитию. Сложная для эффективной коррекции деформация по методу Насса.

Рекомендовано: Коррекция и установка одной симметричной пластины или двух симметричных пластин соединением с боковыми мостами по Парку.

Асимметричный II-тип:

1)Асимметричный эксцентричный локальный (Eccentricfocal) 2A1 тип воронкообразной деформации грудной клетки.

Отличие от локального симметричного типа - центр депрессии не совпадает с центром грудины. Грудина всегда винтообразно деформирована и расположена под углом в месте максимальной депрессии. Полной коррекции при операции по Нассу не достигается, сохраняется определенная асимметрия, и у взрослых сохраняется изгиб грудины. Но существенное улучшение и удовлетворенность результатами отмечают практически все пациенты. У детей по мере роста грудной клетки возможна максимально полная коррекция.

Рекомендовано: Коррекция и установка симметричных пластин по Парку.

2)Асимметричный эксцентричный, Неглубокий широкий (Shallowbroad)-2A2 тип воронкообразной деформации грудной клетки.

С данной деформацией сравнительно редко обращаются за коррекцией, лишь при значительной выраженности. Центр депрессии не совпадает с центром грудины. Проявляется, в основном, несимметричным развитием половин грудной клетки, причем одна из половин практически соответствует нормальному развитию. Коррекция по методу Насса всегда дает хорошие результаты, хотя при сочетании с плоской спиной, добиться широты грудной клетки не удается;

Рекомендовано: Коррекция и установка асимметричной параллельной Чайка- образной пластины с соединением боковыми мостами или двух чайка- образных асимметричных пластин с перекрестным наложением и соединением с боковыми мостами по Парку.

3)Асимметричный эксцентричный, длинный глубокий канал (Long canal-Grand Canyon-GC) -2A3тип воронкообразной деформации грудной клетки.

Отличается от 2A3типа большой протяженностью деформации, которая может начинаться практически под ключицей. Наиболее сложный для коррекции тип деформации, требующий даже у детей установки 2-3х асимметричных корригирующих пластин. Часто сочетается с синдромной патологией, в т.ч. с морфиноподобными состояниями. При данном типе деформации отмечается наибольшее смещение средостения;

Рекомендовано: Коррекция и установка двух чайка- образных асимметричных пластин с перекрестным наложением и одной поперечной асимметричной пластины соединением с боковыми мостами по Парку.

(H.J.Park techniques -SWT.Видео-1).

4)Асимметричный несбалансированный 2B тип воронкообразной деформации грудной клетки.

Отличием от эксцентричного типа деформации является то, что центр депрессии совпадает с положением грудины, хотя и может быть отклонен от средней линии. Проявляется, в основном, несимметричным развитием половин грудной клетки, причем одна из половин практически соответствует нормальному развитию. Сложная для эффективной коррекции деформация по методу Насса.

Рекомендовано: Коррекция и установка двух чайка- образных асимметричных пластин с перекрестным наложением и соединением с боковыми мостами по Парку.

(H.J.ParktechniquesCCT-SWT.Видео-1).

5)Асимметричный эксцентричный, Комбинированный (Combined)-2C тип воронкообразной деформации грудной клетки.

Отличием от локального симметричного типа - центр депрессии не совпадает с центром грудины. Грудина всегда винтообразно деформирована и расположена под углом в месте максимальной депрессии. Проявляется, в основном, несимметричным развитием половин грудной клетки, причем одна из половин практически соответствует нормальному развитию. Полной коррекции при операции по Нассу не достигается, сохраняется определенная асимметрия, и у взрослых сохраняется изгиб грудины. Но существенное улучшение и удовлетворенность результатами отмечают практически все пациенты. У детей по мере роста грудной клетки возможна максимально полная коррекция.

Рекомендовано: Коррекция и установка двух чайка образных асимметричных пластин с перекрестным наложением и соединением с боковыми мостами.(H.J.Park techniques CCT-SWT. Видео-1).

Различные формы корригирующий пластин.

1.Классическая.
2.Мостобразная.
3.Асимметрическая.
4.Чайка-образная.
5.Горб-образная.
6.Сложная форма.

В схеме изображено установление пластины:

Морфологическое изображение установления пластины:

Имплантаты и их компоненты из PRIMIMED (Южная Корея).

Фиксация Имплантатов и их компонентов

Hyung Joo Park,
(M.D, PhD, FCCP).

Доктор Парк (Hyung Joo Park) – Южно- Корейский детский кардио - торакальный хирург. Внес очень большой вклад в развитие миниинвазивной коррекции воронкообразной деформации грудной клетки.

Профессор, заведующий отделением хирургии в клинике Санта-Марии в Сеуле при Каталитическом университете в Корее. 

Профессор медицинского Каталитического университета в Сеуле (Южная Корея) 

Образование и практическая деятельность

• Международный Университет в Корее (M.D.1982)
• ECFMG (1985)
• Аспирантура по кардио- торакальным направлениям в международном университете в Корее (1986-1990)
• Являлся членом общества научно-исследовательской работы кардио - торакальной хирургии в Университете Кореи (1990-1993)
• FMGEMS (1992)
• Проходил обучение в Университете Soonchunahyang на медицинском факультете (1998-2005)
• Кардио- торакальное общество Индийского Университета, Индианаполис, IN, США (1998-1999)
• Медицинский центр в Корейском Университете (2006-2011)
• Клиника Санта-Марии в Сеуле, Каталитический университет в Корее (с 2011 года)

Деятельность в сферах

• Хирургия вожденной аномалии сердца
• Коррекция воронкообразной и келевидной деформации (по миниинвазивной технике)
• Хирургия аорты, установление и исправление сердечных клапанов
• Подход к лечению рака легких
• Хирургия рака пищевода

Практические навыки

• Кардиохирургия у взрослых
• Кардиохирургия у детей
• Общая торакальная хирургия

Организации.

• Член и организатор кардиоторакальной хирургии
• Член Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов
• Член Европейского Сообщества торакальных хирургов
• Член исполнительной организации CWIG
• Президент общественной группы деформации грудной клетки в Корее
• Президент международной общественной группы деформации грудной клетки (2016-)

В 1999 году доктор Парк впервые приступил к хирургическому вмешательству с минимальными инвазивными Pectus excavatum в стране и имеет рекордное количество операций в мире за последние 10 лет.

Наибольшее количество операций, проведенных в мире: более 4000 случаев (450 случаев ежегодно).

Имеет свою организованную Pectus excavatum Клинику «Санта-Мария» в Сеуле. (Каталитический университет в Корее)

Его творческие хирургический методы и устройства: 

Своя классификация и методы коррекции асимметричного типа воронкообразной деформации, разработка и развитие эндоскопии для Pectus excavatum ( пектоскоп), разработка стальных/титановых пластинок, разработка нового хирургического метода килевидной деформации.

За последние десять лет мы получили квалифицированные хирургические методы и оборудование для врачей из страны. Мы представили результаты исследований на международных конференциях в США, Европе ит.д. А также, проводя живые демонстрации в стране и за ее пределами, мы возглавляем распространение Pectus excavatum и обмен медицинскими услугами. 

• Доктор Парк первым стал применять операцию Насс при несимметричных деформациях, в.т.ч. при асимметричной эксцентричной деформации ( Grand Canyon).
• Разработал оригинальную классификацию воронкообразной деформации грудной клетки и систему компьютерных индексов. 
• Первым стал использовать технологию интраоперационной элевации грудины, для облегчения туннелирования и ротации корригирующей пластины.
• Оригинальные работы по использованию несимметричных пластин.
• Не является сторонником использования видеоторакоскопии во время операции Насса.
• На сегодняшний день обладает одним из самых больших персональных опытов операции Насса (более 1000 операций на 2009 год).
• Оперирует как детей, так и взрослых.