Результаты КДГК. Операция Абрамсона

Выбор тактики лечения пациентов с КДГК по методу Абрамсона

Для оптимального выбора тактики лечения пациентов с КДГК рекомендовано выделять 3 группы больных в зависимости от уровня внутригрудного давления (практическое основание - Mustafa Yuksel, Turkey):

Первая группа - внутригрудное давление до 10 кг;

Вторая группа - внутригрудное давление 10-25 кг;

Третья группа - внутригрудное давление 25 кг;

К пациентам первой группы, с внутригрудным давлением до 10 кг, применим метод коррекции при помощи компрессирующих ортезов. Ортезы не рекомендуются пациентам с асимметричным типом КДГК, пациентам с высоким внутригрудным давлением более 10 кг и ригидной грудной клеткой.

Второй группе пациентов, с внутригрудным давлением 10-25 кг и пациентам третьей группы, с внутригрудным давлением 25 кг и выше, рекомендуется миниинвазивный оперативный метод коррекции по методике Абрамсона при наличии симметричного типа деформации и метод Sandwich I,II при деформации асимметричного типа.

Следует отметить, что для выбора способа коррекции очень важен индивидуальный подход с обязательным учетом состояния ригидности грудной клетки, возраста ребенка, типа килевидной деформации.

Пациентам с мягкой, ригидной грудной клеткой с асимметричным типом деформации рекомендуется операция Sandwich, и, скорее, в пост пубертатном периоде.

Открытый способ по Равичу применим нами в крайнем случае к пациентам с высоким внутригрудным давлением, высокой ригидной грудной клеткой. Таким пациентам торакопластику рекомендуем производить в возрасте старше 17 лет, учитывая возрастные особенности роста грудной клетки

Техника измерения внутригрудного давления.

Измерение внутригрудного давления осуществляется с помощью специального устройства-манометра.

Компрессионный тест производится с помощью кулака или ладони врача специалиста. Это субъективная оценка состояния ригидности грудной клетки. Иными словами, компрессионный тест проверяет на гибкость деформированный участок грудной клетки.