Коррекция Асимметричного типа КДГК с помощью компрессирующего ортеза
Коррекция Асимметричного типа Килевидной деформации грудной клетки (КДГК) с помощью компрессирующего ортеза.
Метод Sandwich I,II применяется при КДГК асимметричного типа с ригидной грудной клеткой и высоким внутригрудным давлением более 10-25 кг (Park.H.J) .
По мнению Парка у больных с ротационным углом грудной кости более 15-45 градусов, при проведении коррекции с помощью компрессирующего ортеза, возникает продвижение внутрь грудины с противоположной стороны, что приводит к повышению внутригрудного давления до уровня более 10-25 кг. Поэтому при таком типе деформации рекомендуется малоинвазивное оперативное лечение Сэндвич-I,II.
По этой причине, при асимметричном типе КДГК, сначала уточняется ротационный угол грудной кости при помощи МРТ. Ротационный угол до 45 градусов и внутригрудное давление не более 17 кг – является показанием к коррекции деформации с применением компрессирующего ортеза в нашей модификации. Сначала передняя компрессирующая пластина должна находится в косопоперечном направлении с давлением около 5-6 кг на центр выпуклости деформированного отдела грудной кости в течении 15 суток. Через неделю врач должен контролировать визуально ротацию грудной кости, а также состояние ригидности грудной кости и уровень внутригрудного давления.
Далее пластина ортеза фиксируется поперечно в центре деформации грудной кости в течении 20 суток с давлением около 6-8 кг. Каждые 7 суток врач также должен контролировать визуально ротацию грудной кости, степень ригидности грудной кости (она должна снижаться) и уровень внутригрудного давления.
При выравнивании грудной клетки, исчезновении асимметрии, лечение продолжается по схеме лечения КДГК симметричного типа.
При появлении в результате коррекции выпуклости, с противоположной стороны грудной кости, рекомендуется поворачивание пластины в поперечном направлении или добавление дополнительной пластины, параллельной первой (см. результаты коррекции симметричного типа КДГК с помощью компрессирующего ортеза).
При внутригрудном давлении более 17-18-20 кг, при ротационный угол с 45 и болше градусов, высокой степени ригидности грудной кости (чаще в возрасте старше 18-20 лет), или при неудовлетворительном результате лечения компрессионным ортезом рекомендуется коррекция КДГК малоинвазивным методом по Абрамсону при наличии симметричному типа и малоинвазивным методом по Сэндвич-I, II при асимметричном типе КДГК (Park.H.J). При внутригрудном давлении более 25 кг – коррекция КДГК открытым способом по Равичу.