• Главная
  • Килевидная деформация грудной клетки
  • КДГК. Классификация килевидных деформаций грудной клетки

КДГК. Классификация килевидных деформаций грудной клетки

Среди множества классификаций наиболее практически значима клинико-анатомическая классификация, предложенная в 1983 году Г.А. Баировым и А.А. Фокиным.

Авторы разделяют врожденные килевидные деформации грудной клетки на три типа:

Манубриокостальный тип. Рукоятка грудины вместе с 2-3 сочленяющимися реберными хрящами изогнута кпереди, а тело грудины с мечевидным отростком смещено кзади.

01

Корпокостальный тип. Возможны два варианта:

1.Пирамидальная - грудина косо направлена вниз и вперед по прямой линии от рукоятки к мечевидному отростку. Максимально выступающая точка - место соединения средней и нижней части грудины с мечевидным отростком.

02

2.Круглая грудь - грудина изогнута вперед в средней и нижней частях.

Костальный тип или реберный тип. Искривление грудины отсутствует или слабо выражено и носит ротационный характер. Деформация формируется за счет изгиба реберных хрящей кпереди. Как правило, обнаруживают ротацию грудины вокруг продольной оси, при этом ребра на одной стороне выступают вперед, а на противоположной - находятся на нормальном уровне или западают.

03

В ортопедии принято различать степени килевидной деформации грудной клетки.

I степени – выпячивание грудины до 2 см над нормальной поверхностью грудной клетки;

II степени – выпячивание грудины от 2-х до 4 см.;

III степени – выпячивание грудины от 4-х до 6 см.

Все типы килевидных деформаций подразделяют на:

- симметричные

- асимметричные.

Существует квалификации КДГК по морфологическим нарушениям:

Первый тип КДГК характеризуются выступанием всей грудины вперед. Она значительно укорочена и недоразвита. Западание ребер обусловлено их искривлением и деформацией выпуклостью, обращенной кзади.На рентгенограммах отмечаются признаки гиперостоза нижнего отдела грудины и реберных хрящей. Ребра располагаются горизонтально или почти горизонтально. Общий размер грудины уменьшен. При этом типе деформации отмечается гипоплазия грудной порции диафрагмы и аномалия развития боковых ее отделов, где обнаруживаются мышечные тяжи, исходящие из диафрагмы справа и слева и прикрепляющиеся к IV-VIII ребрам. Последние спереди прикрыты измененной плотной мышечной тканью с резко сниженной васкуляризацией. У таких пациентов, как правило, более низкое, чем обычно, расположение сердца в связи с укорочением грудной клетки.

Второй тип КДГК встречается у детей старшего возраста и характеризуется выступлением груди в целом. Образует угол 35-45 градусов и удлинена книзу. Мечевидный отросток гипертрофирован, иногда соединяется с телом грудины под углом. На профильной рентгенограмме четко определяются отдельные сегменты грудины. Реберные хрящи не деформированы ,выступают симметрично вместе с грудной кпереди, придавая грудной клетке пирамидальную форму.

При третьем типе КДГК грудина сдвинута назад, второе, третье и четвертные ребра дугообразно выпячены вперед. У остальных ребер форма не нарушена. Грудная клетка недоразвита и укорочена. В целом грудная клетка также укорочена, ее вертикальный размер уменьшен. При этом типе килевидной деформации характерно необычное прикрепление больших грудных мышц.

Кроме того, доктор Парк (Park H.J.)отметил также наличие смешанных (гибридных форм или киле-ворончатый тип.)(Pectus carinatum/excavatum complex), к коррекции которых у доктора Парка свои современные миниинвазивные подходы.

Асимметричная форма четко выражена у ребенка в возрасте 5-7 и 14-17 лет. С 5 лет начинается быстрый рост организма, при этом деформация значительно увеличивается в размерах. При наличии аномалий развития костей прослеживается непропорциональное строение туловища с обеих сторон.

Доктор Парк выделил 4 типа килевидной деформации грудной клетки:

1) Симметричная (I тип),

2) Асимметричная (II тип)

3) Смешанная (pectus excavatum/carinatum complex) (тип III)

4) Наружная деформация реберных дуг (flare buster/angles), (тип IV)

Записаться на прием

Записаться на консультацию к врачу-ортопеду, торакальному хирургу Уралбоеву Икромжону Эркиновичу можно:

  • по телефону: +(998)97 912-66-77, +(998)90 212-66-77
  • по электронной почте: ikrom6677@gmail.com 
  • по адресу: г.Самарканд, ул. Гиесиддина Жамшида, 21. Самаркандский областной детский многопрофильный медицинский центр.

Оставить заявку