• Главная
  • Килевидная деформация грудной клетки
  • КДГК. Килевидная деформация грудной клетки

КДГК. Килевидная деформация грудной клетки

Килевидная деформация грудной клетки («голубиная», «куриная» грудь) –патология, при который передняя часть грудной клетки выступает, приобретая форму лодочного киля. Килевидная деформация грудной клетки-это преимущественно косметический дефект: она не проводит к нарушениям дыхательной и сердечно-сосудистой систем до окончания активного роста. Это врожденный порок развития, в основном обнаруживающийся у лиц астенического типа телосложения (на фоне диспропорции роста аномально развитой грудины и реберных хрящей ) и прогрессирующий по мере развития организма, что впоследствии нередко проводит к КДГК. Килевидная грудная клетка – вторая по распространенности врожденная деформация грудной клетки. Составляет около 7% от общего числа нарушений формы передней грудной стенки. Мальчики страдают в 4 раза чаще девочек. Соотношение развития патологии у представительниц женского пола по отношению к мужскому - 1:4.

Клинические проявления.

01

Килевидная деформация грудной клетки может развиться одиночно или в сочетании с другими генетическими нарушениями или синдромами.

У людей с килевидной деформацией грудной клетки сердце и легкие развиваются без патологии, но иногда , по причине деформации, а точнее, как было сказано ранее, из-за сужения груди, они могут не функционировать нормально. Существует ряд доказательств, что килевидная деформация грудной клетки может мешать полноценному движению воздуха в легких и из легких у детей. Дети с таким заболеванием могут иметь снижение выносливости, даже если они сами не замечают этого. Помимо возможных физиологических последствий, килевидная деформация грудной клетки может иметь значительное психологическое воздействие на человека, особенно если это ребенок. В основном дети живут счастливо и с куриной грудью, но иногда они становится предметом шуток и насмешек у сверстников или противоположного пола (психологические аспекты у детей).

Причины возникновения

В 25-65% случаев выявляется наследственная этиология деформации. Возникает вследствие генетических аномалий, нарушающих процесс нормального развития костной структуры после рождения ребра, грудина и другие анатомические структуры развиваются по патологическому сценарию. В основе формирования наследственных деформаций грудной клетки у детей лежит дисплазия хрящевой и соединительной ткани, развивающаяся в результате различного рода ферментативных нарушений. Нарушения развития скелета (грудины, ребер, позвоночника, лопаток) во внутриутробном периоде. В результате такое заболевание проявляется в раннем возрасте, и с каждым годом увеличивается выпячивание костей грудной клетки. В 15% отмечается сочетание с синдромом Марфана, врожденными пороками сердца, сколиозом и другими болезнями соединительной ткани. Также причиной возникновения килевидной грудной клетки являются приобретенные заболевания, такие как сколиоз, врожденные пороки сердца или болезнь Бехтерева (отложения кальция в связках позвоночника)

При килевидной грудной клетке ребра присоединяются к грудине под прямым углом, «выталкивая» ее вперед, увеличивая передне-задний размер грудной клетки и придавая ей форму киля.

Симптомы килевидной грудной клетки (КДГК) по возрастам.

Многие задаются вопросом, влияет ли образование килевидной грудной клетки на здоровье человека. Здесь можно ответить, что на первых этапах развития килевидной деформации она никак не отражается на работе внутренних органов, но со временем могут возникнуть болезни сердца и легких, которые являются уже сопутствующим заболеванием.

При рождении ребенка аномалия грудной клетки обычно малозаметна или незаметна, однако по мере роста (4-5 или 11-12 лет) деформация прогрессирует (период активного роста ростковых зон грудино-реберного комплекса или реберного хряща), и со временем формируется косметический дефект, выраженность которого может сильно варьировать. Форма грудной клетки нарушена за счет выступающей вперед грудины, передняя часть груди выступает вперед. Грудина начинает выпячиваться вперед вместе с западанием хрящей IV-VIII ребер, что сопровождается разворотом реберных дуг. У большинства больных хрящевые части IV-VIII ребер западают с одной или двух сторон. Обычно выявляется характерный разворот краев реберных дуг. Следующий этап развития килевидной грудной клетки - увеличение и образование костными структурами клина. Такая патология может вызывать не только заболевания сердца, но и определенные изменения позвоночника Грудная клетка существенно увеличена в переднезаднем направлении, изменения переднезаднего размера при дыхательных экскурсиях уменьшены по сравнению с нормой или практически отсутствуют. Со стороны выглядит, как будто грудная клетка постоянно находится в состоянии вдоха. Степень килевидной деформации грудной клетки у детей может прогрессировать с возрастом.

Косметические и функциональные нарушения со стороны органов дыхания и кровообращения в грудном и первые годы жизни не выявляется.

Иногда у детей в 3-4 летнем возрасте в передней части грудной клетки образуются незаметно, точечно (один или два) бугорка. В этом же возрасте некоторые родители могут заметить деформацию. Функциональные нарушения со стороны органов дыхания и кровообращения не выявляются.

У детей в 5-7 летнем возрасте грудина сильно выпирает вперед и напоминает киль лодки. Развитию способствует избыточное разрастание грудных хрящей. В результате того, что ребра у грудной клетки проходят под острым углом, она сильно выступает вперед. В школьном и пред пубертатном возрасте изменения приобретают боле выраженный характер. Отмечается косметический дефект, функциональные нарушения со стороны органов дыхания, кровообращения, выявляются редко.

В период полового созревания или пубертатном возрасте у детей (14-17 лет) хрящевой остров позвоночника, ребер и грудной кости превращается в костный и прогрессирует их рост. В результате отмечается выраженность косметического дефекта, в некоторых случаях сдавливание и смещение внутренних органов, что значительно затрудняет их нормальное функционирование.

Определить недуг можно по внешним признакам. Однако для установления более точного диагноза и определения типа болезни и степени ее развития, необходимо провести ряд клинических и инструментальных исследований у врача - ортопеда.

Часть детей старшего возраста предъявляет жалобы на одышку, быструю утомляемость и сердцебиение при интенсивной физической нагрузке. При этом могут выявляться объективные нарушения: повышение минутного объема дыхания, снижение коэффициента потребления кислорода и жизненной емкости легких. Килевидная деформация в большинстве случаев считается лишь косметическим дефектом. Жалобы пациентов с килевидной деформацией, как правило, скудны в молодом возрасте и растут с годами. Постепенно могут появиться слабость, быстрая утомляемость, прогрессируют дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Редко у больных отмечаются частые респираторные заболевания, бронхиальная астма, дискомфорт и боли в груди. У некоторых больных наблюдают легочные изменения, требующие дополнительной оксигенации.

Если к этому времени килеобразное искривление не скорректировано, его сложно будет корректировать в будущем.

Не менее важны психические нарушения, развивающиеся у людей с килевидными деформациями и служащие серьезной преградой для нормальной социальной адаптации.

Перечисленные нарушения, как правило, обусловлены не самой деформацией, а сопутствующими особенностями (астеническим типом телосложения, суженной грудной клеткой, врожденными пороками сердца).

При изменении положения и формы сердца могут иметь место жалобы на быструю утомляемость, сердцебиение и одышку.

Дети-школьники с деформацией грудной клетки осо­знают свой физический недостаток, стараются скрыть его, что может привести к вторичным психическим наслоениям и потребовать помощи со стороны детского психолога.

Диагностика килевидной грудной клетки

Диагноз выставляется на основании данных осмотра со стороны ортопеда и торакальным хирургом, и это зависит от возраста ребенка.

Для уточнения типа деформации и выраженности изменений назначается рентгенография грудной клетки в боковой проекции и КТ-компьютерная томография грудной клетки.

02 03

Рентгенография грудной клетки в боковой проекции;

04

КТ-компьютерная томография грудной клетки.

При подозрении на патологию со стороны сердца и легких проводятся необходимые исследования: спирография, ЭКГ, Эхо-КГ и т. д., назначаются консультации кардиолога и пульмонолога. При синдроме Марфана показано комплексное обследование, включающее в себя консультации ортопеда, кардиолога, пульмонолога, офтальмолога, невролога и генетика.

Записаться на прием

Записаться на консультацию к врачу-ортопеду, торакальному хирургу Уралбоеву Икромжону Эркиновичу можно:

  • по телефону: +(998)97 912-66-77, +(998)90 212-66-77
  • по электронной почте: ikrom6677@gmail.com 
  • по адресу: г.Самарканд, ул. Гиесиддина Жамшида, 21. Самаркандский областной детский многопрофильный медицинский центр.

Оставить заявку