Этапность коррекции КДГК реберного типа
Коррекция КДГК реберного типа при помощи компрессирующего ортеза и коррекция деформации реберных дуг с помощью бандажа- Pectus press.
При реберном типе килевидной деформации грудной клетки (см.Классификация КДГК) выступ реберной дуги проявляется почти в 100% случаев, во время коррекции киля с помощью компрессирующего ортеза выступ реберной дуги проявляется более выражено и требуется комплексного этап лечения.
Таким образом, сначала хирург должен выбрать тип консервативного метода лечения, после которого в обязательном порядке следует коррекция деформации реберных дуг с помощью наружного корректора и мягкого бандажа. (см. Результаты коррекции КДГК с помощью ортеза и см. Результаты лечения деформации реберных дуг с помощью бандажа- Pectus press). Лечение продолжается около 14-16 месяцев. Сначала хирург должен предупредить родителей ребенка об этапности лечения.
Далее визуально диагностировать тип КДГК и схему лечения компрессирующим ортезом. Во время первичной компрессии деформированного участка грудной кости появляются боли, углубляется вогнутая часть VI-VIII ребер с обоих сторон или выпячивание VII-X ребер (реберный дуга) с обоих сторон грудной клетки. Хирург должен предупредить родителей ребенка о возможности возникновения этих явлений.
Таким образом, на первом этапе коррекции мы исправляем киль до более удовлетворительного состояния (см. Коррекция КДГК симметричного и асимметричного типов с помощью ортеза) в течение 3 месяцев. За данное время диафрагма постепенно спускается книзу и давит на органы брюшной полости, как будто растет живот. Через 3 месяца появляется явный выступ реберной дуги.
На втором этапе, ношение компрессирующего ортеза с минимальным давлением, сочетается с ношением мягкого компрессирующего бандажа, проходящего через реберные дуги под контролем состояния комфорта желудочной - кишечного тракта. Бандаж постепенно сжимает выпячивающие части VII-X ребер и поднимается диафрагма. Со временем постепенно исчезает растущий живот, также исправляется выступающая часть VI-VIII ребер с обоих сторон. Ношение компрессирующего ортеза продолжается по схеме, но время ношения бандажа составляет около 12 часов в день. Во время ношения пациент или родители пациента сами могут контролировать компрессирующую силу бандажа. Продолжительность ношения компрессирующего мягкого бандажа составляет около 6-10 месяцев.
Бандаж снимается после получения удовлетворительного результата со стороны реберной дуги.
Результаты лечения реберного типа КДГК в 90-92% случаев дают удовлетворительный результат, включая полное исправление выступающей деформации реберных дуг с обоих сторон.
Лечение КДГК реберного типа включает и коррекцию компенсаторного кифоза (см. Коррекция компенсаторного кифоза с помощью мягкого корректора осанки).