Анатомо-физиологические особенности грудной клетки

Грудная клетка человека представляет собой каркас, состоящий из позвонков, грудины и ребер, соединенных связками и суставами. Благодаря костной структуре, которая формирует скелет человека, внутренние органы защищены от механических повреждений. Именно в этой полости находятся такие жизненно важные органы, как сердце, легкие, печень, пищевод, поэтому вид грудной клетки имеет значение при оценке физического развития и диагностики внутренних заболеваний.

Грудная клетка образована 12 парами ребер с хрящами, 12 грудными позвонками, грудиной и суставно-связочным аппаратом.

Грудная клетка, вид спереди

Грудная клетка, вид сзади

Кости грудной клетки в своем развитии проходят три стадии: соединительно-тканную, хрящевую и костную.

В раннем эмбриогенезе человека зачатков позвонков и ребер больше, чем их насчитывается в дефинитивных состояниях. В течение последующего времени каудальные закладки этих костей имеют обратное развитие. Позвонки и ребра нижнего отдела туловища исчезают; ребра шейных и поясничных сегментов хранятся в виде рудиментов; ложные ребра и нижние сегменты грудины остаются недоразвитыми.

Грудную клетку (thorax, chest) образуют:

- 12 грудных позвонков ( thoracic vertebrum);

- 12 пар ребер (ribs);

- грудина (chest).

Ребра отделены друг от друга межреберными промежутками ( interribs space).

Грудина (chest)

Грудина (chest), в отличие от других костей грудной клетки, принадлежит к поздним филогенетическим образованиям, которые развились в результате слияния вентральных концов ребер. Появление этой кости у большинства позвоночных связывают с развитием конечностей. Это подтверждается тем, что у змей, которые повторно потеряли конечности, как известно, грудины нет.

У человека грудина имеет форму пластинки.

Грудина состоит из ручки грудины (presternum, chest handle), тела грудины (body chest bone) и мечевидного отростка (xiphoid process).

Между телом грудины и ручкой грудины образуется угол грудины ( angle chest bone), который хорошо пальпируется под кожей.

На ручке грудины сверху расположена яремная вырезка (jugular or sternal notch), а по сторонам – ключичные вырезки (clavicula or collarbone notch).

На боковых поверхностях грудины есть реберные вырезки (rib notch) для соединения с хрящами семи пар верхних ребер (ribs).

Ребра (rib)

С позвонками ребра соединяются суставами, которые при поднятии грудной клетки определяют движение верхних ребер в основном вперед, а нижних – в стороны.

Человек имеет 12 пар ребер (ribs). Каждое ребро имеет два конца - позвоночный, которым соединяется с позвоночником, и грудинный.

Каждое ребро состоит из костной части (реберная кость – rib bone) и хрящевой части (реберный хрящ – rib or costal cartilage).

Верхние семь ребер – настоящие ребра 1-7 (true ribs), потому что они самостоятельно соединяются с грудиной (chest bone).

VIII–ХII ребра с грудиной не соединяются и называются ненастоящими ребрами 8-10 (false ribs).

VIII–Х ребра сообщаются с хрящевой частью VII ребра.

XI–XII ребра имеют короткий реберный хрящ (rib cartilage ), который заканчивается в мышцах брюшной стенки, и еще называются колеблющимися ребрами (Floating ribs).

Костная часть ребра (реберная кость – rib bone) имеет передний конец– грудинный конец (sterna extremity) и задний конец – позвоночный конец ( vertebral or spine extremity).

На позвоночном конце различают головку ребра (head of rib), на которой имеется суставная поверхность головки ребра (facet for tubercle of rib). Она у II – X ребер разделена на верхнюю и нижнюю часть гребнем головки ребра (tubercle of rib). I, XI, XII ребра такого гребня не имеют.

За головкой ребра расположена шейка ребра (Neck of rib), перед которой находится бугорок ребра (tubercle of rib).

На бугорке ребра есть суставная поверхность бугорка ребра для соединения с ямкой поперечного отростка позвонка ( facet for articular part of tubercle of rib ).

Позвоночный конец ребра переходя в тело ребра образует угол ребра (angle rib).

Тело ребра (body rib) имеет внутреннюю и внешнююповерхности (surface internal et external), верхний и нижний края (upper and lower edge of rib).

На внутренней поверхности нижнего края ребра расположена борозда ребра (costal glove ), где проходят сосуды и нервы.

Первое ребро [I] ( first rib ) имеет верхнюю и нижнюю поверхности, внешний и внутренний края. Угол ребра сходится с бугорком ребра.

На верхней поверхности первого ребра находится бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum musculi scaleni anterioris), спереди от которого проходит борозда подключичной вены (sulcus venae subclaviae), а позади – борозда подключичной артерии (sulcus arteriae subclaviae).

На внешней поверхности второго ребра [II] ( second rib) расположена бугристость передней зубчатой мышцы (tuberositas musculi serrati anterioris).

Грудная клетка (chest) имеет:

- верхнее отверстие грудной клетки (upper thoracic apertura);

- нижнее отверстие грудной клетки (lower thoracic apertura);

Термины “вход в грудную клетку” и “выход из грудной клетки” используются клиницистами по-разному. Так, “синдром грудного выходного отверстия” отвечает грудному входному отверстию в новой терминологии.

Верхнее отверстие грудной клетки ограничивает:

- яремная вырезка грудины;

- первые ребра;

- телом второго грудного позвонка (body vertebrae thoracic second).

Нижнее отверстие грудной клетки ограничено:

- телом XII грудного позвонка (the body of twelfth vertebre thoracic );

- нижними ребрами ;

- мечеобразным отростком грудины.

Переднебоковой край нижнего отверстия грудной клетки ограничен соединенными между собой VII–X ребрами. Это соединение называется реберной дугой .

Правая реберная дуга и левая реберная дуга образуют по бокам подгруднинный угол.

С обеих сторон вдоль тел грудных позвонков в полости грудной клетки вертикально расположены легочные борозды.